لبنان:  حاجات متزايدة في مجال علاج الرضوح وإعادة التأهيل

يحتاج آلاف المدنيين إلى الجراحات الترميمية وإعادة التأهيل البدني. ولا تزال ثلاثة مستشفيات مغلقة في حين  لا تعمل مستشفيات أخرى بكامل طاقتها.

Lebanon: soaring needs for trauma treatment and rehabilitation

Thousands of civilians require reconstructive surgeries and physical rehabilitation. Three hospitals are still closed and others are not operating at full capacity.

  almontasher-دخل وقف إطلاق النار والأعمال العدائية حيز التنفيذ في 27 تشرين الثاني/ نوفمبر، وهو ما وفر استراحة مؤقتة لملايين المدنيين المحاصرين في النزاع في لبنان. لكن لا تزال معاناة لبنان مستمرة في ظل الاحتياجات الصحية المذهلة غير الملباة. فالنظام الصحي في لبنان المجاور لسوريا وإسرائيل يعاني بالفعل من آثار الأزمة الاقتصادية والجمود السياسي وأزمة اللاجئين، وازدادت معاناته باندلاع الحرب.

 

ويستضيف لبنان 1.5 مليون لاجئ سوري، وتؤثر الأحداث الجارية في سوريا بالضرورة على لبنان وعلى عمليات منظمة الصحة العالمية. فالمواطنون السوريون يعبرون إلى لبنان في الوقت الذي يعود فيه اللاجئون السوريون من لبنان إلى سوريا.

 

ويقول الدكتور عبد الناصر أبو بكر، ممثل منظمة الصحة العالمية في لبنان، “تمكن النظام الصحي المنهك بالفعل من الصمود بشجاعة أمام هذه العاصفة الأخيرة، ولكنه ازداد ضعفًا. وتتطلب التحديات المعقدة التي نواجهها دعمًا متخصصًا ومستدامًا.”

 

طريق صعب أمام النظام الصحي

 

ويقف النظام الصحي في لبنان أمام طريق صعب للغاية وينتظره مستقبل مجهول.

 

ووفقًا للبنك الدولي، تقلص الناتج المحلي الإجمالي الحقيقي التراكمي في لبنان بنسبة 38% منذ عام 2019، وكانت الحرب هي الحلقة الأحدث في سلسلة الأزمات. وحتى اليوم، عاد أكثر من 1 مليون شخص ممن نزحوا بسبب الأعمال العدائية إلى جنوب لبنان حيث تعد البنية التحتية المادية والصحية في حالة يرثى لها. ولا تزال مرافق صحية عديدة مغلقة ومعظم المستشفيات تعمل بأقل من طاقتها بسبب القيود المالية ونقص الموظفين، وهي مشكلة قائمة منذ فترة طويلة في لبنان.

 

وقد قُتل أو جُرح أكثر من 530 عاملاً صحيًا ومريضًا في الهجمات على مرافق الرعاية الصحية، ونزح آلاف العاملين الصحيين أو هاجروا تاركين المستشفيات والمراكز الصحية تكافح من أجل تلبية الاحتياجات الصحية للسكان. وللحفاظ على تشغيل المستشفيات، ثمة حاجة ماسة إلى توفر العاملين الصحيين.

 

وقد تعرضت شبكات المياه والصرف الصحي لأضرار شديدة، وهو ما أدى إلى تفاقم خطر تفشي الأمراض. ومع  تدمير ما يقرب من 7% من المباني  في المحافظتين الجنوبيتين الأكثر تضررًا، لا يزال الآلاف في وضع نزوح ولن يتمكنوا من العودة إلى ديارهم في وقت قريب. ويواجه الأشخاص الذين عادوا إلى ديارهم مخاطر المتفجرات الباقية من آثار الحرب، فضلاً عن مخاطر متزايدة للإصابة بالمشاكل الصحية بوجه عام.

 

حاجة متزايدة إلى رعاية متخصصة في مجال علاج الرضوح

 

ومنذ 8 تشرين الأول/ أكتوبر 2023، قُتل أكثر من 4000 شخص وأصيب 17000 شخص بجروح في لبنان وحده. ومنذ تنفيذ وقف إطلاق النار وتيسير الدخول إلى المناطق المتأثرة بالنزاع، تعد حصيلة القتلى آخذة في الارتفاع مع اكتشاف المزيد من الجثث في 16000 مبنى تعرض للتدمير الكلي أو الجزئي، وقد خلف هذا التدمير ما يقدر بنحو 8 ملايين طن من الركام.

 

ويقول الدكتور أحمد الشيخ حسن، مسؤول تقني في مجال علاج الرضوح، “الدمار المادي يشبه ما نراه بعد الزلزال، وقد تسبب في إصابات معقدة وجروح مفتوحة وكسور. وبما أن العلاج الذي قُدِّم خلال الحرب لم يكن على النحو الأمثل في كثير من الأحيان، فإن المصابين يحتاجون إلى عمليات جراحية متعددة لمنع المضاعفات والإعاقات“.

 

ويحتاج شخص واحد من كل أربعة أشخاص يعانون من إصابات تغير مجرى حياتهم إلى إعادة التأهيل على المدى الطويل وفي بعض الحالات إلى تكنولوجيات مساعدة وأطراف اصطناعية. وسوف تكون هناك حاجة إلى توفير دعم متخصص لأن لبنان تنقصه القدرات التقنية اللازمة للتعامل مع الأعداد المتزايدة من الأشخاص المحتاجين إلى هذه الخدمات والسلع.

 

ويضيف الدكتور عبد الناصر أبو بكر، ممثل منظمة الصحة العالمية في لبنان، “هذه الحاجة للرعاية الصحية المتخصصة سوف تستمر لأشهر وربما لسنوات. ويحتاج لبنان إلى جراحين ترميميين لعلاج المصابين بجروح خطيرة، وإلى أطباء عيون لعلاج آلاف المصابين في تفجير أجهزة النداء، وإلى اختصاصيي علاج طبيعي لإعادة تأهيل مبتوري الأطراف، واختصاصيي بدليَّات لمساعدة مستخدمي الأجهزة المساعدة“.

 

استجابة منظمة الصحة العالمية

 

ومن الضروري ضمان وجود عدد كاف من العاملين الصحيين المدربين ذوي الخبرة في مجال علاج الرضوح المرتبطة بالحرب وإجراء الجراحات التجميلية الترميمية.

 

وقد مضت ثلاثة أسابيع منذ بدء تنفيذ وقف إطلاق النار الذي مدته 8 أسابيع، وخلال هذه المدة تعمل المنظمة ووزارة الصحة العامة على تجديد الإمدادات الطبية واستعادة الخدمات الصحية في جميع أنحاء البلاد.

 

ويقول الدكتور أحمد الشيخ حسن، مسؤول تقني في مجال علاج الرضوح، “أجرت منظمة الصحة العالمية والسلطات الصحية الوطنية العديد من التدريبات على التدبير العلاجي للإصابات الجماعية في جميع أنحاء لبنان، وهو ما أدى إلى استجابات أقوى وأكثر فعالية في إنقاذ الأرواح. ولولا إجراء هذه التدخلات في الوقت المناسب، لكانت النتائج غير مرضية.”

 

وتشمل العمليات المستمرة لمنظمة الصحة العالمية تعزيز قدرات رعاية المصابين بالرضوح، وتدريب الجراحين على تقديم الرعاية المتخصصة للمصابين بالرضوح في مناطق النزاع، وتقديم دورات تدريبية للعاملين الصحيين في مجال الصحة النفسية، وبناء القدرات في مجال إعادة التأهيل في أوضاع ما بعد النزاع، واستبدال المعدات المتضررة، وتحديد الثغرات في التغطية الصحية، والتحضير للسيناريوهات المستقبلية وتأثيرها على الصحة.

 

وقدمت منظمة الصحة العالمية لبنوك الدم 5000 كيس دم وكواشف، وأعدت مواد إعلامية عن الذخائر غير المنفجرة وغيرها من المخاطر الصحية لتوعية المستجيبين الأوائل والمدنيين. وتدير منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة العامة برنامجًا قويًا للترصد على النطاق القطري للكشف عن فاشيات الأمراض التي تشكل خطرًا متزايدًا في أوضاع ما بعد النزاع.

 

ويقول الدكتور عبد الناصر أبو بكر، ممثل منظمة الصحة العالمية في لبنان، “إن الطريق إلى التعافي سيكون طويلاً ومليئًا بالعقبات. وهدفنا هو مساعدة النظام الصحي على التعافي، وأن يكون مستعدًا للأزمات وقادرًا على الصمود أمامها. ونحن ممتنون لشركائنا الكثيرين الذين دعموا هذه الاستجابة، لكن هذه ليست نهاية الطريق. بل هي البداية، والحاجة إلى الدعم التقني والمالي أشد من أي وقت مضى “.

  

Lebanon: soaring needs for trauma treatment and rehabilitation

Thousands of civilians require reconstructive surgeries and physical rehabilitation. Three hospitals are still closed and others are not operating at full capacity.

 

  – The ceasefire and the cessation of hostilities took effect on 27 November, offering temporary relief for the millions of civilians caught in the conflict in Lebanon. But Lebanon’s suffering did not end amid staggering unmet health needs. Bordering Syria and Israel, Lebanon’s overburdened health system is reeling from the impacts of an economic crisis, political deadlock, refugee crisis and now war.

 

The country is host to 1.5 million Syrian refugees: inevitably, events in Syria impact Lebanon and WHO operations. Syrian nationals are entering Lebanon at the same time as Syrian refugees are returning to Syria from Lebanon.

 

“An already decimated health system remarkably withstood this latest storm, but it has been further weakened. The challenges are complex and call for specialized, sustained support,” said WHO Representative to Lebanon Dr Abdinasir Abubakar.

 

A rocky road ahead

 

The road ahead for Lebanon‘s health system is rocky and the future uncertain.

 

Lebanon’s cumulative real GDP has shrunk by 38% since 2019, according to the World Bank, with the war being the latest of many blows. As of today, more than 1 million people displaced by hostilities have returned to Southern Lebanon where the physical and health infrastructure is in tatters. Several health facilities remain closed and most hospitals are running below capacity due to financial restraints and shortages of staff, long-standing challenges in Lebanon.

 

More than 530 health workers and patients have been killed or injured in attacks on health care and thousands of health workers have been displaced or have emigrated leaving the hospitals and the health centers grappling to meet the health needs of the populations. In order to keep hospitals running, the need for health workers is dire.

 

Water and sanitation systems have been severely disrupted, compounding the risk of disease outbreaks. With nearly 7% of buildings in ruins in the two southern governorates that were hardest hit, thousands remain on the move and won’t be able to return home anytime soon. Those who have returned face the risks posed by explosive remnants of war, as well as greater overall health risks.

 

Growing need for specialized trauma care

 

Since 8 October 2023, more than 4000 people were killed and 17 000 injured in Lebanon alone. Since the ceasefire took hold and conflict-impacted areas have become more accessible, the death toll continued climbing as more bodies are found in the 16 000 buildings that have been partially or completely destroyed, leaving an estimated 8 million tons of debris.

 

“The physical destruction is similar to what you see after an earthquake – and that has resulted in complex injuries, open wounds and fractures. And since the treatment provided during the war was often not optimal, the injured end up needing multiple surgeries to prevent complications and disabilities,  ” said Dr Ahmad Alchaikh Hassan, WHO Trauma Technical Officer.

 

1 in 4 people with life-changing injuries will need long-term rehabilitation and, in some cases, assistive technologies and prosthetics. Specialized support will be required as the technical capacities in Lebanon cannot cope with the increasing numbers of people in need for these services and commodities.

 

“This need for specialized health care will persist for months and years to come. Lebanon needs reconstructive surgeons to treat the severely injured, eye doctors to treat the thousands of people injured in the pager attack, physiotherapists to start rehabilitating amputees and prosthetists to assist users of assistive devices, “ said WHO Representative Dr Abubakar.

 

WHO’s response

 

Ensuring a sufficient number of trained health workers with expertise in war-related trauma and plastic reconstructive surgery is a priority.

 

Three weeks into an 8-week ceasefire, WHO and the Ministry of Public Health are working on replenishing medical supplies and restoring health services country-wide.

 

“WHO and national health authorities have carried out several mass casualty management trainings across Lebanon – resulting in stronger, more life-saving assertive responses.  without these timely interventions, the outcomes would be unconscionnable ,” said Dr Hassan, WHO’s Trauma Technical Officer.

 

The ongoing WHO operations include scaling up trauma care capacity, training surgeons on specialized trauma care in conflict areas,  providing mental health trainings to health workers,  capacity building for rehabilitation in post-conflict settings, replacing damaged equipment, identifying gaps in health coverage, and preparing for future scenarios and the subsequent health impact.

 

WHO also provided 5000 contingency blood bags and reagents to blood banks and developed awareness material on unexploded ordinances and other health risks for first responders and civilians. WHO and the Ministry of Public Health run strong country-wide surveillance for disease outbreaks which pose a heightened risk in post-conflict settings.

 

“The road to recovery will be long and windy. Our aim is to assist the health system to bounce back, and be resilient and prepared. We are grateful to our many partners who have supported this response but this is not the end of it. This is the start and the need for technical and financial support has never been greater,” concluded WHO Representative Dr Abubakar.